التأمين التكميلي ألبرز

يمكن توفير تأمين ألبرز التكميلي بشكل فردي وجماعي. بالطبع، في السنوات القليلة الماضية، يتم توفير التأمين التكميلي لمجموعة البرز فقط من قبل هذه الشركة، ويتم تضمين مبلغ التغطية والتزامات بوليصة التأمين هذه في بوليصة التأمين بناءً على الاتفاقية المبرمة بين شركة البرز للتأمين وحامل البوليصة. يتم إصدار التأمين الطبي لمجموعة البرز لموظفي المنظمات والمؤسسات المختلفة ولمدة لا تقل عن 50 شخصًا (الأعضاء الرئيسيون وعائلاتهم).

العناصر التي يغطيها تأمين البرز التكميلي هي على شكل تغطيات والتزامات يوفرها تأمين البرز التكميلي بناءً على شروط وثيقة التأمين التكميلي. قائمة العناصر المغطاة هي كما يلي: سداد تكاليف الاستشفاء والجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وتصوير الأوعية القلبية وسكين جاما وكسارات الحجارة المختلفة في المستشفيات ومراكز الجراحة المحدودة والرعاية النهارية "تشير الرعاية النهارية إلى العمليات الجراحية التي تتطلب أقل من يوم واحد للرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية في المراكز الطبية." تكلفة مرافقة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات وأكثر من 70 عامًا في المستشفى تكلفة سيارة الإسعاف وغيرها من حالات الطوارئ الطبية، بشرط دخول المؤمن عليه إلى المراكز الطبية أو نقل المريض إلى مراكز طبية تشخيصية أخرى حسب أمر الطبيب المعالج. إمكانية زيادة حد الالتزام للعمليات الجراحية المتعلقة بالسرطان وجراحة المخ والأعصاب المركزية والحبل الشوكي، ويستثنى من ذلك القرص الفقري وجراحة جاما نايف والقلب وزراعة الرئة وزراعة الكبد وزراعة الكلى وزراعة النخاع العظمي. تكاليف الولادة سواء الطبيعية أو القيصرية في حالة الحصول على تغطية الولادة، يُسمح بتوفير تغطية للتكاليف المتعلقة بالعقم وعلاج العقم بما في ذلك الحقن المجهري IVF وGIFT وZIFT وITSC وIUI بما يعادل سقف التزام الولادة وكتغطية مستقلة عن الولادة. تسديد تكاليف التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي، وأنواع الفحوصات، وأنواع التنظير، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط صدى القلب بالجهد، وقياس الكثافة حتى 20% من الالتزام الأساسي السنوي لكل مؤمن عليه. التعويض عن المضاعفات المرتبطة باختبارات التمارين، اختبارات الحساسية، اختبارات التنفس، أشرطة العضلات، أشرطة الأعصاب، أشرطة الدماغ، أشرطة المثانة، قياس السمع، قياس البصر، مراقبة القلب هولتر، تصوير أوعية العين، بالإضافة إلى ما سبق، مع حد التزام 10% من إجمالي الالتزام لكل مؤمن عليه

كما ذكرنا سابقًا، يتم توفير تأمين العلاج التكميلي في ألبرز كمجموعة، ومن ثم يتم تحديد تغطية وحدود التزامات تأمين العلاج التكميلي الجماعي بناءً على عقد شركة التأمين مع تأمين البرز. بالنسبة لمصاريف الأسنان، يمكن دفع مصاريف مثل الاستخراج والحشو وجراحة اللثة والتركيب وتقويم الأسنان وزراعتها وعلاج قناة الجذر والقشور ونفقات الأسنان الاصطناعية وما إلى ذلك عن طريق تأمين البرز التكميلي حتى الحد المذكور في بوليصة التأمين. ملاحظة: يتم حساب تكاليف طب الأسنان ودفعها على أساس تعرفة خدمات طب الأسنان، التي يتم تحديدها وإبلاغها إلى شركات التأمين سنويًا من قبل نقابة التأمين الإيرانية بالتنسيق مع شركات التأمين.

لا تغطي التزامات شركة البرز للتأمين تكلفة كل من العناصر التالية: الجراحة التي تجرى بغرض التجميل ما لم تكن ناجمة عن حادث أثناء فترة التأمين. العيوب الخلقية ما لم يكن، حسب تشخيص الطبيب المعالج وموافقة الطبيب المؤمن، أن لإزالة هذه العيوب جانب علاجي. الإجهاض إلا في الحالات القانونية بتشخيص الطبيب المعالج الإقلاع عن الإدمان الانتحار والأعمال الإجرامية الكوارث الطبيعية مثل الفيضانات والزلازل والبراكين الحرب والتمرد والقلاقل والفوضى والإضرابات والشغب والشغب والانقلابات والإجراءات الاحترازية التي تتخذها السلطات العسكرية والشرطية والعمليات التخريبية بموافقة الجهات المختصة. التفاعلات النووية تكلفة الغرفة الخاصة إلا في الحالات الضرورية حسب تشخيص الطبيب المعالج وموافقة الطبيب المؤمن تكلفة مرافقة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 70 سنة إلا في الحالات الضرورية حسب تشخيص الطبيب المعالج وموافقة الطبيب الموثوق لدى المؤمن. جنون جراحة اللثة النظافة ومستحضرات التجميل التي ليس لها جانب طبي جراحة الفك ما لم يكن مغطى بسبب ورم أو حادث التكاليف المتعلقة بالإعاقة العقلية والعجز الكلي إصلاح الأخطاء الانكسارية للعين في الحالات التي يكون فيها مجموع القيمة المطلقة لضعف البصر لكل عين بالإضافة إلى نصف الاستجماتيزم أقل من 4 ديوبتر لم يتم تجميع وإعلان جميع النفقات الطبية التي هي في مراحل البحث وتعرفة العلاج من قبل وزارة الصحة والعلاج والتعليم الطبي. ملاحظة: يمكن التأمين على بعض الاستثناءات المذكورة عن طريق دفع قسط إضافي.

مع الأخذ في الاعتبار أن تأمين البرز التكميلي يتم توفيره كمجموعة، تنطبق الشروط التالية في بوليصة التأمين هذه: الموظفون الرسميون أو المؤقتون أو المتعاقدون لدى شركة التأمين الذين قدمتهم شركة التأمين على أنهم مؤمنون من خلال تقديم خطاب موافقة بالموافقة على التغطية التأمينية لجميع أفراد أسرهم، ويجب أن يشمل التأمين ما لا يقل عن 50% منهم. ملحوظة: باعتبارها شركة تأمين، يمكن لشركة البرز للتأمين التأمين على الموظفين المتقاعدين لدى المؤمن عليه فقط في بداية العقد أو في وقت تمديد العقد مع جميع أفراد أسرهم المعالين. ويجوز توفير التغطية التأمينية العلاجية للمجموعات الأخرى (مثل النقابات والنقابات والجمعيات) بشرط تشكيلها لغرض آخر غير الحصول على التغطية التأمينية لموضوع وثيقة التأمين هذه. يتم ضمان دفع القسط السنوي من قبل شركة التأمين ويتم التأمين على أكثر من 50٪ من المؤمن عليهم في نفس الوقت. يشمل أفراد الأسرة الزوج والأطفال والأب والأم ومن يعولهم المؤمن عليه.